Ablauf einer MDK Prüfung

Die Qualitätsprüfungsrichtlinie (QPR) ist bereits seit 2019 in Kraft gesetzt und umgesetzt. Die QPR rückt die tatsächliche Qualität der Pflege stärker in den Mittelpunkt und sorgt in der Ergebnisdarstellung für differenzierte Ergebnisse.

Die Qualitätsprüfung in den stationären Pflegeeinrichtungen gestaltet sich in zwei Abschnitte: Die interne Qualitätsprüfung mit den Qualitätsindikatoren, übernimmt die Pflegeeinrichtung selbst stellt den ersten Abschnitt dar. Der zweite Abschnitt wird vom Medizinischen Dienst (MD) als externe Überprüfung durchgeführt. Auch bekannt als MDK, Medizinischer Dienst der Krankenkassen.

Die Pflegedokumentation bleibt in einigen Teilen wichtig, sie spielt bei der MD-Prüfung eine untergeordnete Rolle. Dagegen gewinnt die Pflegefachlichkeit im Rahmen des „Pflegefachgespräches“ mit dem Prüfenden maßgeblich an Bedeutung.

Die Bewertung der Pflegequalität erfolgt in vier Abstufungen:

1. Keinerlei Auffälligkeiten oder Defizite
2. Auffälligkeiten, die keine Risiken erwarten lassen (wenn zum Beispiel eine Person selbstständiger ist, als dies die Dokumentation der Pflegeeinrichtung angibt)
3. Defizit mit dem Risiko, dass negative Folgen auftreten (eine Person nimmt nicht genug Nahrung zu sich und die Einrichtung reagiert nicht)
4. Defizit, das bereits negative Folgen verursachte (eine Person ist unterernährt, weil die Pflegeeinrichtung nicht richtig (re-)agiert hat

Pflegefachkräfte werden in Ihrer pflegerischen Expertise in den Vordergrund gestellt. Das Pflegefachgespräch trägt zur Klärung von Abweichungen oder Unklarheiten bei und wertet ihre Rolle auf und gibt ihnen die Möglichkeit, ihren Argumentationen gegenüber dem Medizinischen Dienst Gehör zu verschaffen.

Damit das klappt, ist eine gute Vorbereitung entscheidend. Das beginnt damit, sich mit dem neuen Prüfungssystem vertraut zu machen und reicht bis hin zum Training kommunikativer Fähigkeiten für erfolgreiche Fachgespräche.